Muitos já devem ter ouvido alguém falar que tem muito refluxo após as alimentações. Várias pessoas ainda se referem a ele como ‘azia’ ou ‘queimação’, que geralmente pode até causar um certo desconforto no peito e, para algumas pessoas, simular um infarto.
Esse desconforto todo é devido a subida de conteúdo ácido do estômago para o esfôfago, sendo corretamente denominado ”Refluxo Gastroesofágico”. A sensação de desconforto pode se manifestar desde a região superior do abdome até a garganta e causa grande incômodo no dia-a-dia de quem sente, além de poder gerar algumas complicações. Sendo assim, vamos aprender um pouco mais sobre, respondendo as seguintes questões:
O que é o Refluxo?
Por que ele ocorre?
As causas podem ser diversas, mas as mais comuns são:
– Hipotonia (fraqueza) do Esfíncter Esofágico Inferior (EEI)
Esse EEI nada mais é que um anel muscular que envolve o final do esôfago. Ele abre para que o alimento passe do esôfago para o estômago quando nos alimentamos e se fecha para que o conteúdo estomacal não retorne ao esôfago. Se, por algum motivo, ele ficar enfraquecido e não fechar corretamente haverá refluxo de conteúdo.
–Comer grande quantidade em uma única refeição (dilata muito o estômago e o EEI tem dificuldade em fechar e impedir o retorno do alimento).
–Cigarro, Refrigerante e Bebidas Alcoólicas
–Obesidade e Gestação
– Hérnia de Hiato
A Hérnia de Hiato é a maior causa de Refluxo. Ela consiste numa protusão de um fragmento do estômago pelo orifício do diafragma, ou seja, uma parte do estômago sai da cavidade abdominal e vai para o tórax através desse orifício. Como o esfincter esofageano inferior também altera sua posição, ele não funciona corretamente e, por isso, dá-se o refluxo.
Quais sintomas o Refluxo causa?
Os maiores sintomas causados são:
– Azia/Pirose/Queimação , que pode ocorrer do abdome até a garganta. Geralmente ocorrem após a alimentação ou ao deitar.
*Aqui é importante lembrar que essa queimação quando ocorre no tórax faz com que muitas pessoas pensem que estão infartando ou tendo crise de Angina.
– Regurgitação – Retorno de conteúdo até a boca, que pode gerar problemas odontológicos, halitose e dores na garganta
– Tosse e Rouquidão
– Doenças pulmonares como Bronquite, Pneumonia e Asma
Há algum risco para quem tem a Doença do Refluxo?
Há algumas complicações decorrentes do Refluxo que podem sim ser prejudiciais ao portador da Doença. Isso ocorre por que o tecido que reveste o esôfago (mucosa esofágica) não é preparada para receber conteúdo ácido, como o do estômago.
Como é feito o Diagnóstico?
O diagnóstico é feito pela Endoscopia Digestiva Alta (EDA), onde consegue-se visualizar a parede do esôfago e classificar o grau de lesão.
A) Mudança dos Hábitos de Vida:
É o primeiro tratamento a ser tentado em caso de ter sido diagnosticado o Refluxo Gastroesofágico.
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É quando há retorno de conteúdo do estômago para o esôfago. O Esôfago é um tubo que leva o alimento que ingerimos até o estômago, como mostra a figura a seguir. Se por algum motivo esse conteúdo retornar ao esôfago e começar a gerar sintomas instala-se a Azia e refluxo ou Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE).
Por que ele ocorre?
As causas podem ser diversas, mas as mais comuns são:
– Hipotonia (fraqueza) do Esfíncter Esofágico Inferior (EEI)
Esse EEI nada mais é que um anel muscular que envolve o final do esôfago. Ele abre para que o alimento passe do esôfago para o estômago quando nos alimentamos e se fecha para que o conteúdo estomacal não retorne ao esôfago. Se, por algum motivo, ele ficar enfraquecido e não fechar corretamente haverá refluxo de conteúdo.
–Comer grande quantidade em uma única refeição (dilata muito o estômago e o EEI tem dificuldade em fechar e impedir o retorno do alimento).
–Cigarro, Refrigerante e Bebidas Alcoólicas
–Obesidade e Gestação
– Hérnia de Hiato
A Hérnia de Hiato é a maior causa de Refluxo. Ela consiste numa protusão de um fragmento do estômago pelo orifício do diafragma, ou seja, uma parte do estômago sai da cavidade abdominal e vai para o tórax através desse orifício. Como o esfincter esofageano inferior também altera sua posição, ele não funciona corretamente e, por isso, dá-se o refluxo.
Quais sintomas o Refluxo causa?
Os maiores sintomas causados são:
– Azia/Pirose/Queimação , que pode ocorrer do abdome até a garganta. Geralmente ocorrem após a alimentação ou ao deitar.
*Aqui é importante lembrar que essa queimação quando ocorre no tórax faz com que muitas pessoas pensem que estão infartando ou tendo crise de Angina.
– Regurgitação – Retorno de conteúdo até a boca, que pode gerar problemas odontológicos, halitose e dores na garganta
– Tosse e Rouquidão
– Doenças pulmonares como Bronquite, Pneumonia e Asma
Há algum risco para quem tem a Doença do Refluxo?
Há algumas complicações decorrentes do Refluxo que podem sim ser prejudiciais ao portador da Doença. Isso ocorre por que o tecido que reveste o esôfago (mucosa esofágica) não é preparada para receber conteúdo ácido, como o do estômago.
Portanto, quando em contato com este ácido ela é lesada, gerando complicações como:
– A Esofagite (inflamação no esôfago), que pode gerar Úlceras. Estas geram desconforto e até sangramento
– Estenose de Esôfago
O Edema (inchaço) pela inflamação pode ser tão grande que pode dificultar a passagem dos alimentos, gerando sensação de impactação quando a pessoa deglute.
– Esôfago de Barret
Aqui mora o perigo. Quando a pessoa possui Refluxo, mas não realiza o tratamento, a agressão constante a parede do esôfago pelo ácido faz com que as células dali se transformem em outros tipos de células para que ‘aguentem’ essa constante exposição ao ácido. No entanto, essa transformação pode se malignizar e se transformar em Câncer (Adenocarcinoma de Esôfago)
– A Esofagite (inflamação no esôfago), que pode gerar Úlceras. Estas geram desconforto e até sangramento
– Estenose de Esôfago
O Edema (inchaço) pela inflamação pode ser tão grande que pode dificultar a passagem dos alimentos, gerando sensação de impactação quando a pessoa deglute.
– Esôfago de Barret
Aqui mora o perigo. Quando a pessoa possui Refluxo, mas não realiza o tratamento, a agressão constante a parede do esôfago pelo ácido faz com que as células dali se transformem em outros tipos de células para que ‘aguentem’ essa constante exposição ao ácido. No entanto, essa transformação pode se malignizar e se transformar em Câncer (Adenocarcinoma de Esôfago)
Como é feito o Diagnóstico?
O diagnóstico é feito pela Endoscopia Digestiva Alta (EDA), onde consegue-se visualizar a parede do esôfago e classificar o grau de lesão.
Qual o tratamento?
Dependendo do grau, do tipo de lesão e da causa pode-se optar pelo tratamento Clínico (mudança dos hábitos de vida e medicamentos) ou Cirúrgico.
1- Tratamento Clínico:
Dependendo do grau, do tipo de lesão e da causa pode-se optar pelo tratamento Clínico (mudança dos hábitos de vida e medicamentos) ou Cirúrgico.
1- Tratamento Clínico:
A) Mudança dos Hábitos de Vida:
É o primeiro tratamento a ser tentado em caso de ter sido diagnosticado o Refluxo Gastroesofágico.
Entre as medidas, estão:
– Elevar a cabeceira da cama (algo em baixo do colchão ou dos pés da cama) reduz muito os sintomas, pois muitos sofrem com o Refluxo ao Deitar
-Não deitar logo após ter se alimentado. Esperar de 1 hora e meia à 2 horas.
-Perder Peso auxilia aqueles que tem sobrepeso e refluxo
– Evitar bebidas gaseificadas, como refrigerantes e também o uso de Bebidas alcoólicas e Cigarro
– Coma mais vezes em menores quantidades, pois grandes quantidades de alimento ofertadas de uma só vez distendem muito o estômago e atrapalham no fechamento completo do Esfíncter, propiciando o refluxo.
B) Tratamento Medicamentoso:
É escolha caso as mudanças de hábito de vida não tenham surtido efeito. Entre os fármacos utilizados, os de primeira linha são os Inibidores de Bomba de Prótons, que reduzem a acidez do estômago, reduzindo a agressão ao esôfago. São eles: Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol, entre outros.
A Bromoprida é um fármaco muito utilizado como adjuvante (em conjunto) no tratamento por alguns profissionais.
A Ranitidina também é uma opção, porém os inibidores de bomba de prótons tem mostrado melhores resultados.
2- Tratamento Cirúrgico
Em casos mais graves, já com complicações, ou naqueles em que o tratamento clínico não surtiu efeito, pode-se fazer uso da cirurgia para melhorar o trabalho do esfíncter. Pacientes portadores de Hérnia hiatal também podem ser grandes candidatos ao ato cirúrgico.
– Elevar a cabeceira da cama (algo em baixo do colchão ou dos pés da cama) reduz muito os sintomas, pois muitos sofrem com o Refluxo ao Deitar
-Não deitar logo após ter se alimentado. Esperar de 1 hora e meia à 2 horas.
-Perder Peso auxilia aqueles que tem sobrepeso e refluxo
– Evitar bebidas gaseificadas, como refrigerantes e também o uso de Bebidas alcoólicas e Cigarro
– Coma mais vezes em menores quantidades, pois grandes quantidades de alimento ofertadas de uma só vez distendem muito o estômago e atrapalham no fechamento completo do Esfíncter, propiciando o refluxo.
B) Tratamento Medicamentoso:
É escolha caso as mudanças de hábito de vida não tenham surtido efeito. Entre os fármacos utilizados, os de primeira linha são os Inibidores de Bomba de Prótons, que reduzem a acidez do estômago, reduzindo a agressão ao esôfago. São eles: Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol, entre outros.
A Bromoprida é um fármaco muito utilizado como adjuvante (em conjunto) no tratamento por alguns profissionais.
A Ranitidina também é uma opção, porém os inibidores de bomba de prótons tem mostrado melhores resultados.
2- Tratamento Cirúrgico
Em casos mais graves, já com complicações, ou naqueles em que o tratamento clínico não surtiu efeito, pode-se fazer uso da cirurgia para melhorar o trabalho do esfíncter. Pacientes portadores de Hérnia hiatal também podem ser grandes candidatos ao ato cirúrgico.
Procure um médico ao sentir tais sintomas. Quanto mais breve o tratamento for realizado e de maneira correta menores os riscos de complicações, como por exemplo o câncer de esôfago. Converse com o seu médico, cuide da sua saúde!
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